Questionnaire
Vrij Zijn
Click on Link:
Marital status and information
Family relationships
Friendships
Marrage relationships
Christian relationships
Physical health
Emotional wellbeing
Psychological Wellbeing
Spiritual Wellbeing
Demonic ties / Occult
ties
Unclean ties
Death Bondage
Paranormal Associations
Religious Beliefs
De Totaal Vrij Zijn Questionnaire:
Questionnaire
Vrij Zijn
Naam:
Name
Roepnaam:
Nickmane
Andere namen:
Other names – Middle name – Baptism - Confirmation
Probleem met uw naam?
Problems with your name?
Adres:
Address
Probleem met uw woonplaats?
Problems with where you live?
Woonplaats:
City
Telefoon:
Telephone
E-mail:
Beroep:
Work
Do you like or dis-like your work?
Burgerlijke staat
Marital Status
Ongehuwd Gehuwd Unmarried Married
Hertrouwd Samenwonend Remarried Living together
Getrouwd, maar samenwonen als
gescheiden
Married, but living together as divorced
Naam huidige echtgeno(o)t(e): Husband/wife’s name:
Naam ex- echtgeno(o)t(e):
Ex-partner’s name:
Kinderen (naam en leeftijd): Childrens
names: (and age)
Familiebanden
Family relationships
Naam vader:
Fathers name:
Naam moeder:
Mothers name:
Naam broeders/zussen (inclusief uzelf):
Ook overleden kinderen.
Name of your brothers and sisters (including yourself)
Also deceased brothers and sisters.
Naam opa (vaderskant)
Grandfathers name (fathers side)
Naam oma (vaderskant)
Grandmothers name (fathers side)
Naam opa (moederskant)
Grandfathers name (mothers side)
Naam oma (moederskant)
Grandmothers name (mothers side)
A1. Leven uw ouders nog? Zo niet, wat heeft het
overlijden van uw ouders voor invloed gehad op uw leven?
Are your parents stil alive? If not, what influence or impact did the
death of your parents have on your life?
A2. Kunt u iets vertellen over de kerkelijke
achtergrond van uw familie?
Can you tell us
something about the religious background of your family?
A3. Beschrijf
in het kort de geloofservaring van uw ouders.
Briefly describe how
your parents experience their faith.
How did they
practice their faith?
A4. Zijn
uw ouders ooit gescheiden?
Were your parents ever separated/divorced?
(Did you know your parents? Father/mother)
a. Weet u de reden van de scheiding?
Do you know the reason for the divorce?
b. Wat heeft dit voor invloed op uw leven gehad?
What impact has this had on your life?
(What words do you remember them always saying
to one another?)
A5. Zou u het
huwelijk van uw ouders kunnen beschrijven vanuit uw beleving?
Could you describe
the marriage of your parents from your experience?
A6. Wist u zich gewenst door uw ouders?
Were you wanted by
your parents?
A7. Voelde
u zich gewenst door uw ouders?
Did you feel wanted
by your parents?
A8. Voelde u zich de eerste twaalf
jaar van uw leven veilig in het gezin? Zo niet, wat was hier de reden van?
Have you felt, for the first twelve years of your life, safe in your
family?
If not, what was the reason for this?
A9. Hoe waren de gezagsverhoudingen
in het gezin?
What were the authority relationships in the family?
A10. Hoe is de onderlinge relatie in
uw familie?
How are the relationships between your family members?
Vriendschapsbanden
Friend Relationships
B1. Hebt u
vriendschappen?
Do you have frendships?
B2. Hoe zou u uw vriendschappen willen beschrijven?
How would you describe your friendships?
What kind of friends?
Work – play – hobby – church – men – women
Good friends – school friends
Longtime friends How long?
Are your friends just in church ministry or just social friends?
B3. Bent u
teleurgesteld geraakt in vriendschappen?
Zo ja, hoe bent u hiermee omgegaan?
Were you ever disillusioned or disappointed with friendships? If so, how
did you deal with this?
B4. Had u
vrienden die een slechte invloed op u uitoefenden?
Hoe liggen die contacten nu?
Did you have friends who had a bad influence on you?
How are those contacts now?
Huwelijksband
Marriage Relationships
C1. Hoe hebben
jullie elkaar leren kennen?
How did you get to know each other?
C2. Wanneer bent u getrouwd?
When did you get married?
C3. Is uw huwelijk
kerkelijk ingezegend?
Is your marriage blessed in the Church?
C4. Kunt u
uw huwelijk beschrijven vanuit uw beleving?
Can you describe your marriage from your experience?
C5. In
hoeverre hebben andre relaties een negative invloed op de relatie met uw
partner?
To what degree has other relationships influenced, in a negative way,
your relationship with your partner?
C6. Hoe
ervaart u de emotionele band met uw partner?
How do you experience the emotional bond with your partner?
C7. Denkt u
dat er sprake kan zijn van emotioneel overspel?
Do you think there may be a question of emotional adultery?
Herkent u:
Do you recognize the following:
Dat u behoefte had om iets te delen met uw eigen partner, maar in plaats
daar van deed u dat wel met een ander?
Did you ever have a need to share something with your own partner, but
instead shared it with someone else?
Dat u contact met iemand anders voor uw partner verzweeg?
That you contact someone else when your partner ignores you?
Dat u liever troost en steun zocht bij iemand anders dan bij uw eigen
partner?
You prefer to search for comfort and support from anyone other than your
own partner?
Dat u seksuele fantasieën had over iemand anders dan uw eigen partner?
You had sexual fantasies about someone other than your partner?
Als er meerdere hokjes zijn
aangekruist, kan er mogelijk sprake zijn van emotioneel overspel.
If there are more boxes checked, then there may
be a possibility of emotional adultery.
C8. Hoe is
uw seksuele relatie?
How is your sexual relationship?
Broederband
Christian Relationships
D1. Wat is uw kerkelijk achtergrond?
What is your church background?
D2. Van welke kerkelijke gemeente maakt u nu deel
uit?
From which church congregation are you
associated with?
D3. Bent u betrokken bij uw gemeente en op welke
manier uit zich dit?
Are you involved in your church community and in
what way (function) do you serve?
D4. Hebt u vriendschapsrelaties in uw gemeente?
Do you have friends in your church community?
D5. Bent u ooit betrokken geweest bij een
scheuring in de gemeente? Zo, ja, wat heeft dit voor invloed in uw leven gehad?
Have you ever been involved in a division in
your church? If, yes, then what influence did it have on your life?
D6. Inhoeverre staat u open voor correctie of om
iets te leren in de gemeente?
To what extent do you think you are teachable
and correctable in your church community?
D7. Hoe
ziet u de stijl van leiderschap in uw gemeente, vanuit uw beleving?
How do you see the style of leadership in your
church, from your own
perspective and experience?
Dienend
Ontbrekend
Lacking
Dominant
Authoritarian
Sick
Lichameijk Welzijn
Physical Health
E1. Hebt u of hebben uw familieleden last (gehad)
van de volgende problemen:
Have you or any of your family members had (or
has) the following problems:
V = Verleden H = Heden F = Familie / Voorgeslacht
MO = Medisch onverklaarbaar
V = In the past
H = Present F = In
the Family / Ancestors
MO = Medically unexplainable
V
H F MO
O O
O O Allergieën: hooikoorts;
voedselallergie
Allergies: hay fever; food allergy
O O
O O Bloedziekten: hemofilie;
bloedarmoede
Blood Diseases:
Hemophilia; anemia
O O
O O Darmaandoeningen: buikpijn;
Geprikkelde darm;
obstipatie…
Intestinal disorders:
abdominal pain;
Irritable bowel; constipation ...
O O
O O Diabetes: type 1 of 2
Diabetes type 1 or 2
O O
O O Evenwichtsproblemen:
Duizeligheid;
flauwvallen;…
Balance problems:
dizziness; fainting; ...
O O
O O Geheugenaandoeningen:
Vergeetachtigheid; geheugenverlies; black-outs
Memory
disorders:
forgetfulness;
memory loss; Black-outs
O O
O O Geslachtsziektes: herpes;
syfilis;…
Sex Diseases: herpes; syphilis; ...
V
H F MO
O O
O O Gynaecologische aandoeningen:
Menstruatiestoornissen;
endometriose;
vagisme;..
Gynecological disorders:
Menstrual Disorders;
endometriosis; vaginismus; ..
O O
O O Hartklachten: bloeddruk;
hartkloppingen;
hartritmestoornis; infarcten;…
Heart disease: blood pressure;
palpitations;
heart rhythm disorder; infarctions; ...
O O
O O Hersenaandoeningen:
hersenbloeding; epilepsie Alzheimer;…
Brain disorders:
cerebral hemorrhage; epilepsy
disease; ..
O O O
O Hoofdpijn:
spanningshoofdpijn; migraine;…
Headache: tension
headache; migraine; ...
O O O
O Hormonale
stoornissen: schildkklier; bijnier
Hormonal disorders: thyroid; adrenal
O O O
O Huidaandoeningen:
allergie; eczeem; psoriasis
Skin conditions: allergy; eczema;
psoriasis
O O O
O Hyperventilatie
Hyperventilation
O O O
O Hypoglykemie
Hypoglycemia
O O O
O Infectieziekten:
ziekte van lyme; polio; malaria…
Infectious diseases: Lyme disease;
polio; Malaria ...
O O O
O Kanker
Cancer
O O O
O Keel-, neus-, of
ooraandoeningen; ontsteking; doofheid;…
Throat, nose, or ear disease; inflammation;
deafness,
O O O
O Leveraandoeningen:
hepatitis B; levercirrose;…
Liver disease:
hepatitis B; cirrhosis of the liver ...
O O O
O Longaandoeningen: ontsteking; astma;
bronchitis;…
Lung
disease: inflammation; asthma; bronchitis; ...
V H
F MO
O O O
O Maagaandoenjngen:
buikpijn; maagzweer;..
Stomach disorders: abdominal pain; stomach
ulcer;
O O O
O Neurologische
aandoeningen: MS; Parkinson;…
Neurological disorders: MS; Parkinson
...
O O O
O Oogaandoeningen:
droge ogen; glaucoom;…
Eye disorders: dry eyes; glaucoma;
...
O O O
O Reumatische aandoeningen: artrose; artritis;
fibromyalgie;
Rheumatic diseases: osteoarthritis;
arthritis; fibromyalgia;
O O O
O Rug - en nekklachten: rugpijn; afwijking;
whiplash;…
Back
- and neck pain: back pain; deviation; whip-lash
O O O
O Uroloische
klachten: plasproblemen; impotentie;
nierstenen;…
Urological
symptoms: urinary problems; impotence;
kidney
stones; ...
O O O
O Vaataandoeningen:
vernauwing; spataders;…
Vascular
disease: narrowing; varicose veins;
O O O O Vermoeidheidklachten:
Lusteloosheid; uitputting;
chronisch vermoeidheidssyndroom;…
Listlessness; exhaustion; chronic
fatigue syndrome; ...
O O O
O Virusziekten:
ziekte van Pfeiffer; aids;..
Virus diseases: infectious mononucleosis; AIDS; ..
O O O
O Vruchtbaarheidsstoornissen:
hormonaal;
genetische afwijkingen
Fertility disorders: hormonal;
genetic abnormalities
O O O
O
E2. Gebruikte u medicijnen om lichamelijke
redenen? Zo, ja, welke?
Did
you ever use drugs for physical reasons? If so, what kind?
E3. Bent u ooit
opgenomen geweest in een ziekenhuis?
Waarvoor? Welke invloed
heeft dit gehad op uw leven?
Have you ever been hospitalized? What For?
What impact has this had on your life?
E4. Herkent u een patroon van (onverklaarbare)
ongevallen in uw leven?
Do you recognize a pattern of (unexplained)
accidents in your life?
E5. Had of heeft u te maken met lichamelijk
geweld?
Are you now or did you ever have to deal with
physical violence?
E6. Had of heeft u slaapproblemen?
Do you or did you ever have any sleeping
problems?
E7. Is er in uw huidige tijdsindeling ruimte voor
regelmatige rustperioden en ontspanning? Waaruit bestaan deze?
Do you have, in your present time schedule, space
for regular periods of rest and relaxation? What are these?
Emotioneel Welzijn
Emotional Wellbeing
F1. Ondervind u problemen met het uiten van de
volgende basisemoties?
Do you find and difficulties with expressing the
following basic emotions?
V = Verleden H = Heden
V = in the past H = now
V H
O O Vreugde,
blijdschap; rouw;…
Happiness;
joy; mourning
O O Verdriet: droefheid;
verlies; rouw;…
Grief:
sadness; loss; mourning
O O Angst:
gespannenheid; bang; paniek;…
Anxiety: tension fear; panic;…
O O Boosheid:
drift; woede; bitterheid; wrok; haat;…
Anger: passion; rage; bitterness; resentment;
hatred;…
O O Afkeer:
irritaties; afschuw;…
Aversion: irritations; horror
O O
F2. Hoe was dit in de eerste twaalf jaar van uw
leven?
How was it in the first twelve years of your
life?
F3. Hebt u te maken gehad met pestgedrag? Of
heeft u zelf gepest?
Did you ever have to deal with bullying? Or
have you been yourself a bully?
F4. In hoeverre hebt u een eigen vrij wil
ontwikkeld?
To what extent have you developed your own free
will?
F5. Hebt u relaties bij wie u het gevoel hebt dat
u voor alles verantwoording moet afleggen?
Do you have relationships with whom you feel
that for everything you must bear the responsibility?
F6. Zijn er mensen die zo’n dominante invloed op
uw leven hebben, dat zij uw leven steeds meer zijn gaan beheersen?
Are there people who have such a
dominant influence on you, that they are increasingly controlling your life?
F7. Hebt u het gevoel dat een ander uw
persoonlijke verantwoordelijkheid, vrijheid en meningsuiting heeft ontnomen?
Do you feel that someone else deprives you of
your personal responsibility, freedom or self expression?
F8. Hebt u relaties die u belemmeren vrij contact
te onderhouden met familie, vrienden of collega’s?
Do you have relationships that hinders your free
contact with family, friends or colleagues?
F9. Met wie kunt u eerlijk over uw gevoelens
praten? Doet u dit ook?
With whom can you honestly talk about your
feelings? Do you also do this?
F10. Herkent u zichzelf in het feit dat u geleden
hebt aan
één van de volgende
gevoelens of gedragingen?
Do you recognize in yourself the fact that you
have suffered from
any of the following feelings or behaviors?
V = Verleden H = Heden
V = past H = now
V H
O O U
bent bang om afgewezen te worden
Are you afraid of being rejected
O O U
bent bang om niet geliefd te zijn
You are afraid of not being loved
O O U
bent bereid om overdreven grote offers te bringen
voor iemand, ten koste van uzelf of anderen
You are willing to make excessive sacrifices for
someone else at the
expense
of yourself or others
O O U
bent geneigd om fouten en zonden van iemand
goed te praten
You
are inclined to make excuses for someone elses
mistakes or sins
O O U
hebt het gevoel niet optimaal te functioneren
zonder die ander
You
have the feeling that you cannot completely
function
without someone
else
O O U
hebt sterke behoefte aan goedkeuring en bevestiging
You have a strong need for approval and
confirmation
O O U
hunkert naar liefde en aandacht
You yearn for love and attention
O O U
laat zich makkelijk bespelen
You let others easily play with your emotions
(treated as
unimportant)
O O U
verafgoodt uw partner, ouder(s), vriend(in),
geestelijk verzorger
You idolize your partner, parent (s), friend (s)or spiritual leader
O O U
vindt het moeilijk om van uzelf te houden
You find it difficult to love yourself
O O U
voelt of maakt uzelf afhankelijk van anderen
You feel the need to or make yourself dependent
on others
V H
O O U voelt zich niet opgewassen
tegen iemand
You do not feel able to stand-up
to (cope with) others
O O U
wilt het anderen altijd naar de zin maken
You let others always have their way
O O Uw
gevoel van geluk is afhankelijk van uw
relatie met een ander
Your
feelings of happiness depend on your relationship
with another
O O Uw
liefde voor iemand komt in conflict met uw geweten
Your love for someone else comes into conflict with your conscience
Als in bovenstaande
opsomming meerdere hokjes zijn aangekruist,
kan er mogelijk sprake
zijn van emotionele afhankelijkheid.
If more boxes are checked in the list, there may be a
potential conflict with emotional dependency.
Emotional dependency is when you allow others to affect your
feelings and emotions, and you
depend on them for your happiness, etc. This is
giving complete control to others over your own
emotions. This is unhealthy and
can negatively impact self-esteem, since self-esteem is dependent
on
others.
F 11. Herkent u zicht zelf in het feit dat u
geleden hebt aan één van de onderstaande gevoelens of gedragingen?
Do you recognize yourself in view of the fact
that you have suffered from any of the following
feelings or behaviors?
V = Verleden H = Heden
V = Past H = Present
V H
O O U
bent bang om gekwetst te worden
You're afraid of being
hurt
O O U durft uzelf niet goed te geven
in een relatie
You are afraid of having a committed relationship
O O U hebt een hekel aan
veranderingen
You hate changes
O O U hebt moeite met gehoorzaamheid
You have trouble with obedience
V H
O O U
hebt moeite met gezag
You have trouble with authority
O O U
hebt weinig inlevingsvermogen
You have little empathy
O O U houdt altijd een bepaalde
afstand
You always keep a certain distance
O O U laat niet snel emoties zien
You do not show emotions quickly
O O U neigt tot hebzucht
You tend to be greedy; (materialistic)
O O U neigt tot hoogmoed
You are inclined to pride
O O U
neigt tot perfectionisme
You are inclined to
perfectionism
O O U
neigt tot rebellie
You tend to be
rebellious
O O U
neigt tot trots
You tend to be proud
O O U neigt tot weerspannigheid
You tend to be
disruptive
O O U neigt tot zelfrechtvaardiging
You
tend to self-justification
O O U vindt het moeilijk als mensen inspraak
hebben
in uw leven
You find it difficult
when people have a say in your life
O O
Als in bovenstaande opsomming meerdere hoekjes zijn aangekruist,
kan er mogelijk sprake zijn van emotionele onafhankelijkheid
If more boxes are checked in the list, there may be a potential
conflict with emotional independency.
F12. Herkent u zichzelf in het feit dat u geleden
hebt aan één van de onderstaande gevoelens of gedragingen?
Do you recognize in yourself the fact that you
have suffered from any of the following feelings or behaviors?
V = Verleden H = Heden
V = Past H = Present
V H
O O U
bent afgewezen
You are rejected
O O U
hebt geleden aan cynisme
You have suffered from cynicism (Sarcastic;
distrustful)
O O U
hebt geleden aan een gevoel tekort
gedaan te worden
You have suffered from a
feeling that you have
not done enough
O O Gevoelens
van minderwaardigheid
Feelings of inferiority
O O Gevoelens
van neerslachtigheid
Feelings of depression
O O Gevoelens
van een negatief zelfbeeld
Feelings of low
self-esteem
O O U
hebt geleden aan de neiging om uzelf
weg te cijferen
You've suffered the inclination
to write yourself off
O O Gevoelens
van onbekwaamheid
Feelings of inadequacy
O O Gevoelens
van onmacht
Feelings of helplessness
O O Gevoelens
van onveiligheid
Feelings of insecurity
O O Gevoelens
van onzekerheid
Feelings of uncertainty
O O Gevoelens
van oppervlakkige contacten
Feelings of superficial contacts (people)
O O Gevoelens
van passiviteit
Feelings of passivity
V H
O O Gevoelens
van wantrouwen
Feelings of mistrust
O O
Als in bovenstaande opsomming meerdere hoekjes zijn aangekruist,
kan er mogelijk sprake zijn van emotionele verwaarlozing
If more boxes are checked in the list, there may be a
potential conflict with emotional neglect
F13. Herkent u zichzelf in het feit dat u
geleden hebt aan één van de onderstaande gevoelens
of gedragingen?
Do you recognize in yourself the fact that you
have suffered from any of the following
feelings or behaviors?
V = Verleden H = Heden
V = Past H = Present
V H
O O Angst
voor nog meer stress
Fear of more stress
O O Angst
om verlaten te worden
Fear of being abandoned
O O Dreigen
met weglopen, geweld, zelfmoord
Threatening to run away, or do violence, suicide
O O Een
ander heeft macht over uw emoties
Another has power over your emotions
O O Gevoelens
van frustratie
Feelings of frustration
O O Gevoel
in een relatie gevangen te zijn
Feeling of being trapped in a relationship
O O Kritische
geest
A
critical spirit
O O Leugenachtigheid
Dishonesty,
habitual lying
V H
O O Manipulatie
Manipulation
O O Minachting
Contempt (dislike; disrespect; disapproval)
O O Neiging
om grenzen van anderen te overschrijden
Tendency to cross borders of others
O O Neiging
om te werken op schuldgevoel
Tendency to work on guilt feelings
O O Neiging
om te werken op verantwoordelijkheidsgevoel
Tendency to work on a sense of responsibility
O O Neiging
om uw zin door te drijven door te belonen
/ te negeren
Tendency
to get your way by rewarding or ignoring
O O Neiging tot controle
Tendency
to control
O O Neiging tot dominantie
Tendency
to dominate
O O Neiging tot perfectionisme
Tendency
for perfectionism
O O Ongeduldige
gevoelens
Impatient feelings
O O Gevoelens
van onwaardigheid
Feelings of unworthiness
O O Gevoelens
van over verantwoordelijkheid
Feelings about exaggerated responsibility
O O Sterke beschermingsdrang
Strong
protective instinct
O O Sterke
ouderlijke gevoelens
Strong parental feelings
O O Gevoelens
van vernedering
Feelings of humiliation
O O Weinig
zelfvertrouwen
Low self esteem
Als in bovenstaande opsomming
meerdere hoekjes zijn aangekruist,
kan er mogelijk sprake zijn van
emotionele manipulatie
If more boxes are checked in the list, there may be a
potential
conflict with emotional manipulation
F14. Maakt u zichzelf
verwijten over eigen falen, tekortkomingen
of fouten?
Do you blame yourself for your own failures,
shortcomings
or mistakes?
F15. Schaamt u zich voor dingen die u in het
verleden hebt gedaan of gezegd?
Are you ashamed of the things you've said or
done in the past?
F16. Hebt u last van schuldgevoel door wat u
zichzelf of anderen hebt aangedaan?
Do you suffer from guilt by what you have done
to yourself or others?
F17. Koestert u bitterheid, wrok of haat jegens
anderen of uzelf?
Do you hang on to bitterness, resentment or
hatred towards others or yourself?
F18. Hebt u zichzelf kunnen vergeven voor wat u
zichzelf of anderen hebt aangedaan?
Psychisch Welzijn
Psychological Wellbeing
G1. Hebt u of hebben uw familieleden te maken
(gehad) met
één of meerdere van
onderstaande psychische aandoeningen?
Have you or your family members have or had one
or more of the
following mental
illnesses?
V = Verleden H = Heden F = Familie / Voorgeslacht
V = In the past
H = Present F = In
the Family / Ancestors
V H F
O O O ADD
O O O ADHD
O O O Angststoornis: faalangst; hoogtevrees;
pleinvrees;
mensenvrees; smetvrees; watervrees claustrofobie; vliegangst;
doodsangst; angst in het donker; angst voor objecten, dieren, bloed, ziekte, pijn; paniekaanvallen; hechtingsangst; verlatingsangst;…
Anxiety disorder: anxiety; vertigo; agoraphobia;
people fear;
hosophobia; hydrophobia claustrophobia; fear of flying;
agony;
fear in the dark; fear of objects, animals, blood,
disease, pain;
panic
attacks; attachment anxiety; fear of abandonment;…
O O O Autisme: PDD-NOS: syndroom van Asperger;…
Autism: PDD-NOS: Asperger syndrome; ...
O O O Borderline
Borderline personality
O O O Depressie: seizoensgebonden; manish;
postnataal;…
Depression: seasonal; manish; postnatal
O O O Disfunctionele perceptie syndroom (voorheen
schizofrenie)
Dysfunctional perception syndrome (formerly
schizophrenia) DPS
O O O Dissociatieve identiteitsstoornis
Dissociative Identity Disorder
V H F
O O O Dissociatieve verschijnselen: gevoel naast de
realiteit te staan;
het
lichaam als onwerkelijk beschouwen; onbewust geheugenverlies
zonder
lichamelijke oorzaak; onvermogen om
het verleden en personen te herinneren;…
Dissociative symptoms: feeling of standing next to the
reality; Body consider as unreal;
unconscious memory
loss without physical cause;inability to remember the past and people;
O O O Dwangstoornis: dwanggedachten;
dwanghandelingen
Compulsion Disorder: obsessions; compulsions
O O O Eetprobleem: verwaarloosd eetpatroon;
vraatzucht;…
Eating disorder: neglected diet; gluttony; ..
O O O Eetstoornis: anorexia nervosa; boulimia
nervosa;..
Eating disorders: anorexia nervosa; bulimia nervosa;
..
O O O Herbelevingen
Flashbacks
O O O Nachtmerries
Nightmares
O
O O Posttraumatische stress-stoornis
PTSD
Post-traumatic stress disorder
O
O O Psychotische verschijnselen:
verward denken;achterdocht; stemmen horen;
wanen;
hallucinaties;…
Psychotic
symptoms: verwand thinking; suspiciousness; hearvoices;
delusions;
hallucinations; ...
O O O Slaapstoornis door psychische problemen
Sleep disorder by psychological problems
O O O Stemmingswisselingen
Mood
swings
O O
O Stress: overbelasting;
overspannenheid; burn-out;…
Stress: overload; overstrain;
burn-out; ...
G2. Bent u onder behandeling (geweest) van
psycholoog, psychiater of therapeut?
Zo ja, door wie bent u behandeld?
Are you (were) being
treated by a psychologist, psychiatrist or therapist?
If so, you are treated by
whom?
a. In welke tijdsperiode
vond dit plaats?
In what period of time did this happen?
b. Is er een diagnose
vastgesteld? Zo ja, welke?
Is there an established diagnosis? If
so, what?
G3. Gebruikt (e) medicijnen om psychische
redenen?
Use or have used medications
for psychological reasons?
G4. Heeft u, of hebben uw familieleden, te maken
gehad met één of meerdere onderstaande verslavingen?
Do you or your family
members, have to deal with one or more of the below addictions?
V = Verleden H = Heden F = Familie / Voorgeslacht
V = In the past
H = Present F = In
the Family / Ancestors
V H F
O O O Alcoholverslaving
Alcohol Addiction
O
O O Drugsverslaving
Drugs
addiction
O O O Gameverslaving
Game addiction
O O O Gokverslaving
Gambling addiction
O
O O Internetverslaving
Internet
addiction
O
O O Koopverslaving
Shopping
addiction / compulsive shopping
O O O Medicijnverslaving
Medicine addiction
O O O Nicotineverslaving
Nicotine addiction
O
O O Seksverslaving
Sex
addiction
Work
addiction / workaholic
G5. Heeft u zichzelf bewust beschadigd?
Have you ever self-consciously mutilated your
body?
Geestelijk Welzijn
Spiritual Wellbeing
H1. Gelooft u in Jezus Christus als uw
persoonlijke Verlosser?
Do you believe in Jesus Christ as your personal
Savior?
H2. Twijfelt u wel eens aan uw verlossing?
Do you ever doubt about your salvation?
H3. Wat betekent het voor u verzoend te zijn met
God de Vader?
What does it mean to you to be reconciled to
God the Father?
H4. Weet u zich aanvaard als een kind van God de
Vader?
Do you know that you are a adopted child of God
the Father?
H5. Als u vannacht zou sterven, weet u waar u in
de eeuwigheid
zult zijn?
If you were to die tonight, do you know where
you will be in eternity?
H6. Kunt u in het kort vertellen hoe u tot geloof
bent gekomen?
Can you tell in short how you came to faith?
H7. Hebt u een persoonlijke relatie met God en
hoe ervaartd u deze?
Do you have a personal relationship with God
and how you experience this?
H8. Kunt u uw emoties oprecht tonen aan God?
You can show your genuine emotions to God?
H9. Leest u regelmatig in de Bijbel. En hoe
ervaart u dit?
Do you read the Bible regularly. And how do you
experience this?
H10. Hoe ervaart u het on (hardop) te bidden?
How do you experience prayer (out loud)?
H11. Bent u gedoopt? Zo ja, waneer?
Are you baptized? If so, when?
H12. Hebt u de doop/ vervulling in de Heilige
Geest ontvangen?
Zo ja, kunt u hier meer
over vertellen?
Have you received the baptism in the Spirit /
infilling of the Holy Spirit?
If so, can you tell more about this?
H13. Kunt u de drie grootste leugens noemen waarin
u gelooft?
Can you name the three biggest lies you
believe?
H14. Wordt u tijdens bidden, bijbellezen, de
eredienst of de viering
van het heilig avondmaal
geplaagd door geestelijke of lichamelijke kwellingen?
Are you during prayer, Bible reading, worship
or celebration
of the holy Sacrament troubled by mental or physical
afflictions?
H15. Is er voor u gebeden voor bevrijding?
Were you ever prayed over for deliverance?
a. Hoe hebt u
dat ervaren?
How did you experience this?
b. Hebt u
verandering ondervonden?
Have you experienced a change?
H16. Kunt u Gods zegeningen vanuit uw voorgeslacht
benoemen?
You can name God's blessings from your
ancestry?
H17. Herkent u vloeken vanuit uw voorgeslacht?
Do you recognize curses from your ancestry?
H18. Zijn er (zelf) vervloekingen die uitgesproken
zijn,
die nu nog invloed
hebben op uw denken, gevoelen en handelen?
Are there (themselves) out-spoken curses, who
still have influence on your thinking, feeling and acting?
H19. Bent u zich bewust van de werking van een
vloek in uw leven?
Are you aware of the effect of a curse in your
life?
Demonische banden/Occulte banden
Demonic ties / Occult
ties
I. bent u of uw voorgeslacht ooit betrokken
geweest
bij enige vorm van
occultisme?
Have you or any of your ancestors ever been
involved
in any form of occultism?
1. Afgoderij
Idolatry
P = Persoonlijk V = Voorgeslacht
P = Personal V = Ancestors
P V
O O Boeddhisme
Buddhism
O O Buigen
voor altaren of afbeeldingen (bij het beoefening van oosterse
vechtsporten,
meditatietechnieken en/of tempelbezoek, etc.)
Bow before the altars or images (in the practice of
martial arts, meditation techniques
and / or temple
visit, etc.)
O O Hare
Krishna
Hare Krishna
O O Hindoeïsme
Hinduism
O O Islam
Islam
O O Jehovás
Getuigen
Jehovas Witnesses
O O Kabbala
Kabbalah:
the ancient Jewish tradition
of mystical interpretation of the
Bible, first transmitted orally and using esoteric methods (including ciphers). It reached the height of its influence in the later Middle Ages and remains significant
in Hasidism.
Kabbala is the root of all black magick used by Freemasons, Illuminati and
witchcraft.
O O Mormonen
Mormons
O O New
Age
New Age
P V
O O Rozenkruisers Orde
Rosicrucian Order
Rosicrucianism is a philosophical secret
society said to have been founded
in late medieval
Germany by Christian
Rosenkreuz. It holds a doctrine or theology "built on esoteric truths
of the ancient past", which, "concealed
from the average man, provide insight into nature,
the physical universe and the spiritual realm."
Rosicrucianism
is symbolized by the Rosy
Cross.
O O Satanisme
Satanism
O O Scientology church
Scientology
church (They evangelize under the name “Landmark”)
O O Theosofie
Theosophy
Any of a number of philosophies maintaining that a knowledge of God
may be achieved through spiritual ecstasy, direct intuition, or special individual
relations, especially the movement founded in 1875 as the
Theosophical Society by Helena
Blavatsky and Henry Steel Olcott (1832–1907).
O O Voodoo
Voodoo
O O Vrijmetselarij
Freemasons
O O Wicca
(hekserij)
Wicca (witchcraft)
O O Winti
Winti is
an Afro-Surinamese traditional religion that originated in South America and developed in the Dutch Empire;
this resulted in the syncretization of the religious beliefs and practices of Akan slaves with
Christianity and Indigenous
American beliefs.
2. Toverij (magie) / medische magie
Sorcery (witchcraft) / alternate spiritual medicine/drugs
P = Persoonlijk V = Voorgeslacht
P = Personal V = Ancestors
P V
O O Antroposofische
geneeswijzen
Anthroposophic medicine
is
an extension to conventional medicine which developed from the work of Rudolf Steiner and
Dr. Ita Wegman. It is a holistic
approach looking not just at the illness itself but extending to the human being as a whole.
O
O Geestverruimende middelen
Psychedelic
Drugs, recreational drugs- LSD, marijuana, etc.
O O Homeopathie
Homeopathy
O O Paranormale
geneeswijzen
Psychic healing
O O Taoïstische
geneeswijzen
Taoist medicine
Energetische magie:
Energy magic
P V
O O Aardstralen
Earth radiation
There are various folklore beliefs that hold that lines of energy on the surface
of Earth that can affect health, for example, feng
shui and mana. The idea was revived by several Western writers
and researchers. They described a mystic force field affecting the health of living creatures that supposedly
covers the Earth at regular intervals
and may be detected by using a divining rod. This belief is especially common in
Germany and Scandinavia. The vast
majority of scholars in geophysics believe that the theory of
Earth radiation is nothing but pseudoscience or even
a hoax
P V
O O Acupressuur
Acupressure
O O Acupunctuur
Acupuncture
O O Bezoek
magnetiseur
Visit magnetiseur
O O Bio-energetica
Bioenergetics
O O Edu-kinesiologie
Edu-Kinesiology
has an educational character; with the focus on movement. Applicable in education, therapy, coaching, speech therapy, pedagogy, at home and
at work. Particularly BrainGym®
may well be working in groups.
O O Reiki
Universal life energy. The use of energy healing encouragesus to put our full trust in ourselves and our own bodies, which is a form of
worship. For most who participate in energy
healing, no recognition is given to the one true God, nor does He receive any
praise for healing.
O O Touch
for health/ Halyard Health
Applied
kinesiology, or muscle testing, is a method developed in 1964 for the purpose of diagnosing medical
conditions, detecting
energy imbalances, elucidating nutritional deficiencies
and allergies, and determining prescribed therapies.
Kinesiology is a form of alternative or naturopathic medicine. According to the handbook Applied
Kinesiology Muscle Response in Diagnostic Therapy and Preventive Medicine,
the practitioner of kinesiology
claims to evaluate five body
systems—nervous, lymphatic, vascular, cerebrospinal,
and “meridian.”
P V
O O Voetzonereflexologie
Foot zone reflexology
The foot is seen as a mirror (reflection) of
the human body. It means that
different parts of the foot by means of energy flows
are in communication with the rest of the body. By editing of certain parts of the foot is so
influenced the associated
part or organ.
Therapeutische magie:
Therapeutic magic
P V
O O Aqua-healing
Water- healing
O O Bloesemtherapie
Flower
Therapy
O O Klanktherapie
Sound Therapy
O O Kleurentherapie
Color therapy
O O Spirituele aromatherapie
Spiritual aromatherapy - The use of aromatic oils in massage
Meditatieve magie:
Meditative magic:
P V
O O Hypnose
Hypnosis
O O Mandala’s
tekenen
Mandala’s
drawing
is a spiritual and spiritual symbol in Hinduism and Buddhism,
representing the Universe.
The basic form of most mandalas is a square with four gates containing a circle with a center
point. Each gate is in the
general shape of a Mandalas often exhibit radial balance.
O O Rebirthing
Rebirthing
P V
O O Telepathie
Telepathie
O O Transcendente meditatie
Transcendental
meditation
O O Visualisatie
Visualization
Tells you to focus daily on what you want. And here
is where Mind Power techniques can come to your assistance.
O O Yoga
Yoga
O O Zen
Zen Buddism
3. Waarzeggerij
Divination
P V
O O Helderziendheid
Clairvoyance (perceiving things or events in the future)
O O Het
raadplegen van een waarzegger of helderziende
Consulting a fortune teller or clairvoyant
O O Waarzeggende
dromen
Divination
/foresee dreams
O O Waarzeggen
met behulp van persoonlijke voorwerpen of
foto’s
Fortune telling using personal objects or
pictures
O O Waarzeggerij
met behulp van een kristallen bol, koffiedik, gelukstokjes, etc.
Fortune telling using a crystal ball, crystal
ball, fortune sticks, etc.
O O Handleeskunde
Palmistry
O O Horoscopen
laten trekken
Design mapping of Horoscopes
O O Kaaetlegkunde:
tarotkaarten; I Tjing;..
Card reading, tarot cards; I
Ching;.
O O Numerologie
Numerology
O O Voortekenen
Omens/sign reading
P V
O O Trance
Trance / communicating with another rhelm /altered state of mind
O O Iriscopie
Iridology (in alternative medicine) diagnosis by examination of the iris of the eye.
O O Wichelen
en pendelen
Dowsing
/ to search for underground supplies of water, metal,
etc., by the use of a divining rod
4. Spiritisme
Spiritism
P V
O O Astraal
bezoek
Astral visitation/out
of body
O O Astraal reizen
Astral projection
(or astral travel) is an interpretation
of
out-of-body experience
O O Bijwonen
van een spiritische seance
Attending a spirit-seance
O O Contact
hebben met overleden familieleden of geliefden
Have contact with deceased relatives or loved
ones
O O Contact
leggen met overledenen die de hand leiden om
op papier bepaalde boodschappen over te brengen
Making contact with the dead and letting your
hand write out a message on paper
from dead spirits
O O Contact
maken met geleidegidsen, winti’s, je hogere zelf,
de bron, etc.
Making contact with spirit guides, forest
spirits, your higher self, centering
O O Door
occulte krachten bewegen van voorwerpen of personen
By occult forces moving objects or persons
O O Een
bovennatuurlijke aanwezigheid horen, zien of voelen
By occult forces moving objects or hearing a supernatural presence,
seeing or feeling
P V
O O Glaasje
draaien
Ouija boards
O O Het
zichtbaar worden van een boze geest of het werk van een boze geest: bv. Voorwerpen die uit een lichaam tevoorschijn komen
The appearance of an evil spirit
or the work of an evil spirit.
Eg. items that emerge from a body.
Eg. items that emerge from a body.
O O Lezen
van spiritistische of occulte literatuur
Reading psychic or occult
literature
O O Poltergeistverschijnselen
Poltergeist Phenomenon
O O Raadplegen
van een medium
Consulting
a medium
O O Stemmen
van overledenen horen
Hear voices of the deceased
O O Uit
het lichaam treden
Going out of the body
O O Vorouderverering
Ancestor worship
O O Voorwerpen
die plotseling verschijnen en weer verdwijnen
Objects that suddenly appear and disappear
Occulte gaven
Occult
gifts
P V
O O Functioneren als
medium voor anderen
Function as a medium
for others
O O Gave om te
hypnotiseren
Ability to hypnotize
O O Gaven van genezing: magnetiseren;
handoplegging;…
Gifts of healing:
magnetization; laying on of hands;
P V
O O Gaven van
waarzeggerij: toekomst voorspellen door voortekenen; verschillende vormen van helderziendheid; waarzeggende dromen; astrologie; handleeskunde;
kaartlegkunde; wichelen en pendelen;…
Gifts of divination:
future predicting by signs; various forms of
clairvoyance; divination dreams; astrology; palmistry; card reading; Dowsing and pendulum; ...
O O Telepathische
gaven
Telepathic
abilities
6. Occulte voorwerpen
Occult objects
P V
O O Occulte boeken:
over reïncarnatie, yoga, reiki, toverij, waarzeggerij, spiritisme,…
Occult books:
reincarnation, yoga, reiki, witchcraft, divination, spiritism
O O Occulte films: horror;
New Age,…
O O Occulte muziek:
black-, doom-, trash-, en death metal,…
Occult Music: black-,
doom, trash-, and death metal,
O O Occulte voorwerpen: tarotkaarten, pendel, wichelrede, gezondheidsstenen,
amuletten, talisman, gewijde voorwerpen uit voodoo of winti, wicca
attributen, attributen uit
satanisme, doden maskers, kunstvoorwerpen, boeddhabeeldjes, faraoafbeeldingen,…
satanisme, doden maskers, kunstvoorwerpen, boeddhabeeldjes, faraoafbeeldingen,…
Occult objects:
tarot, pendulum, dowsing, health stones, amulets, talismans, sacred objects or
winti voodoo, wicca attributes, attributes of Satanism,
death masks, artifacts, statues
of Buddha, pharaoh images
Onreine banden
Unclean ties
J. Bent u of is uw voorgeslacht geconfronteerd met (de gevolgen van) seksuele zonden als:
If you or your ancestry face (the consequences of) sexual sins as:
V = Verleden H = Heden F = Familie / Voorgeslacht
V = In the past
H = Present F = In
the Family / Ancestors
V H F
O O O Onreine
gedachten
Impure
thoughts
O O O Seksuele
fantasieën
Sexual fantasies
O O O
Lustgevoelens
Lust feelings
O O O
Zelfbevrediging
Masturbation
O O O
Pornografie
Pornography
O O O
Bellen van sekslijnen/ webcam
seks
Calling sex lines / webcam sex
O O O
Het uitoefenen van prostitutie
Practicing as a
prostitute
O O O
Het bezoeken van een prostituee
Visiting a prostitute
O O O
Homofiele/lesbische gevoelens
Gay / lesbian feelings
O O O
Fetisjisme
Fetishism: use of an object to attain sexual
gratification
O O O
Exhibitionisme
Exhibitionism
O O O
Seks
met dieren
Sex with animals
O O O
Pedofilie
Pedophilia
O O O
Sadomasochisme
Sadomasochism
V H F
O O O
Voorechtelijke seksuele
relatie(s) Namen:
Conjugal sexual
relationships Names:
O O O
Homoseksuele
relaties Namen:
Homosexual relationships
Names:
O O O
Pedoseksuele
relaties Namen:
Pedo Sexual relations Names:
O O O
Incest, wanneer vond dit plaats,
door wie en gedurende welke periode?
Incest, when this took place, by whom and for
how long?
O O O
Aanrandingen, wanneer vond dit
plaats en door wie?
Assaults, when this took place and by whom?
O O O
Verkrachting(en), wanneer vond
dit plaats en door wie?
Rape (s), when this took place and by whom?
Doodsbanden
Death Bondage
K1. Hebt u te kampen met doodsgedachten of
doodsverlangens? Zo ja, wanneer zijn deze begonnen?
Are you struggling
with thoughts of death or death desires? If so, when did these begin?
K2. Hebt u te kampen met zelfvernietigingsdrang?
Zo ja, hoe ziet dit eruit?
Do you suffer from
self-mutilation? If so, what does this look like?
K3. Hebt u te maken gehad met een (langdurige)
levensbedreigende situatie? Zo ja, wat heeft
dit voor invloed op u gehad?
Have you had to
deal with a (long-term) life-threatening
situation?
If so, how has this
had an affect on you?
K4. Hebt u ooit een abortus (laten) ondergaan? Zo
ja, wanneer en hoe vaak vond dit plaats?
Have you ever had
an abortion? If so, when and how often did this happen?
K5. Hoe bent u omgegaan met het rouwen om een
overleden geliefde?
How did you deal
with mourning for a deceased loved one?
K6. Hebt u ooit zelfmoordpoging ondernomen? Zo ja, kunt u hier meer over vertellen?
Have you ever
attempted suicide? If so, can you tell more about this?
K7. Bent u ooit verantwoordelijk geweest voor
iemands dood door nalatigheid?
Have you ever been
responsible for someone's death by negligence?
K8. Bent u ooit betrokken geweest bij een moord
of doodslag?
Have you ever been
involved in a murder or killing?
K9. Bent u of is uw familie ooit betrokken
geweest bij levensbedreigende situaties in een oorlogsgebied of lijdt u aan de
gevolgen van een oorlogsverleden?
If you or your
family ever been involved in life-threatening situations in a war zone or do
you still suffer from the consequences of a past war?
K10. Is er in uw familie sprake geweest van dood
door nalatigheid, moord, doodslag, zelfmoord, abortus of levensbedreigende
situaties?
Has there ever been
in your family talk of death by negligence, murder, manslaughter, suicide,
abortion or life-threatening situations
Toverbanden
Paranormal Associations
L1. Had of hebt u relaties die zich sterk voor u
hebben ingezet, maar die u het gevoel geven/ gaven nu aan hun wensen en eisen
te moeten voldoen?
Did or do you now have
dominant relationships that have given you strong suggestions, but give/ gave you the feeling that you must
comply with their wishes and demands?
L2. Had of hebt u relaties met mensen die beweren
bijzondere gaven te bezitten en zeggen speciale openbaringen van God te
ontvangen?
Did or do you now
have relationships with people who claim to possess special gifts and say they
receive special revelations from God?
L3. Had of hebt u relaties met mensen die een
extreem geestelijke levenswijze en een alsmaar exclusievere houding profileren?
Did you now or in
the past had relationships with people who have an extreme, exclusive,
spiritual lifestyle that project a manipulative attitude and behavior?
L4. In hoeverre denkt u onder invloet te zijn
gekomen van manipulerende gemeenteleiders, predikers die, door angst te
prediken, u mogelijk aan zich hebben gebonden?
To what extent do
you think you have come under manipulative church leaders or preachers, and by their
preaching you feel fear, condemnation and are possibly emotionally bound?
L5. Hebben mensen twijfelachtige profetieën over
u uitgesproken? In hoeverre beïnvloedt dat nu nog uw leven?
Have people
spoken questionable prophecies over you? To the extent to which they still affect your life?
L6. In hoeverre hebt u onder invloed
van mensen gestaan die uw zicht op uw vrijheid en identiteit in Christus
probeerden te vertroebelen of te roven?
To what extent have
you been influenced by people who have tried to obscure or rob your view of
your personal freedom and identity in Christ?
Religieuze banden
Religious Beliefs
M1. Kunt u Gods liefde en genade ontvangen,
beleven en uitdelen?
Can you receive,
experience and share God's love and grace?
M2. Hoe verstaat u Gods stem?
How do you
understand God's voice?
M3. Hoe ervaart u de nabijheid van de Heilige
Geest in uw leven?
How do you
experience the presence of the Holy Spirit in your life?
M4. Wordt u belemmerd in uw persoonlijke relatie
met de Heilige Geest? Zo
ja, op welke manier?
Is your personal
relationship with the Holy Spirit hindered in any way?
If so, in what way?
M5. Voelt u een innerlijke weerstand tegen het
werk van de Heilige Geest?
Do you feel an
inner resistance to the work of the Holy Spirit?
M6. Functioneren de gaven van de Heilige Geest in
uw leven? Zo ja, welke?
Are the gifts of
the Holy Spirit active in your life? If so, what gifts?
M7. Ervaart u geestelijke armoede in uw leven?
Zo ja, op welke manier?
Do you experience a
spiritual dryness in your life? If so, in what way?
M8. In hoeverre hebben mensen een wettische invloed
op u gehad, door u religieuze wetten en regels op te leggen?
To what extent have
other people effected your life by enforcing on you religious laws and rules?
M9. In hoeverre heeft u zichzelf religieuze
wetten en regels opgelegd?
To what extent do
you impose on yourself religious laws and rules?
M10. Bent u opgegroeid in een (streng) religieus
gezin?
Did you grow up in
a (strict) religious family?
M11. Hebt u deel uitgemaakt of maakt u deel uit
van een kerk waar vooral strikte gehoorzaamheid aan de wet wordt onderwezen?
Have you been part
of or are you now part of a church where mainly strict obedience to the law is
taught?
M12. Hebt u, of hebben uw voorouders, in het
verleden gerebelleerd tegen het Woord van God of zich verzet tegen de persoon
en het werk van de Heilige Geest?
Did you, or did your
ancestors in the past rebel against the Word of God or were resisting the Person
and work of the Holy Spirit?
Have you ever put
down or mocked at the work of the Holy Spirit?
M14. Bent u bang (geweest) dat u ‘de zonde tegen
de Heilige Geest’ begaan hebt?
Are you or (were)
you ever afraid of having committed "the sin against the Holy
Spirit"?
M15. Bent u bang (geweest) voor God, de duivel of
de hel?
Are you or were you
ever afraid for God, the devil or hell?
M16. Worstelt u met schaamte- en/of schuldtgevoelens
in uw relatie tot God?
Are you struggling
with shame and/or guilt in your relationship with God?
M17. Kunt u God dienen met oprechte blijdschap?
Can you serve God with
sincere joy?